Especialistas alertam sobre risco de reinfecção da dengue

Mecanismo biológico do agravamento

Com o aproximar do Dia Nacional de Combate à Dengue, em 21 de novembro, e a iminência do período de maior proliferação do mosquito Aedes aegypti no verão, especialistas fazem um alerta: indivíduos previamente infectados correm o risco de desenvolver manifestações graves ao contraírem um sorotipo distinto, mesmo apresentando anticorpos do primeiro contágio. Profissionais do Hospital Sírio-Libanês esclarecem que a imunidade gerada na primeira infecção nem sempre neutraliza o novo vírus e pode, sob determinadas condições, acelerar a evolução do quadro. Essa reação é denominada Aumento Dependente de Anticorpos (sigla ADE, do termo em inglês Antibody-Dependent Enhancement).

Dinâmica dos sorotipos e atuação imunológica
Conforme a infectologista Carla Kobayashi, o vírus possui quatro classificações: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. A exposição a um tipo confere imunidade duradoura contra ele próprio, mas deixa o indivíduo vulnerável aos demais. A médica explica que as defesas geradas no primeiro episódio até reconhecem o tipo subsequente, porém de forma parcial. Em vez de eliminá-lo, esses anticorpos aderem ao novo vírus e facilitam sua entrada nas células de defesa. Esse processo intensifica a replicação viral no organismo e desencadeia uma reação inflamatória generalizada, ampliando de forma expressiva o risco de evolução para a forma grave da doença.

Dados epidemiológicos e avanço do sorotipo 3
Dados do Instituto Todos pela Saúde (ITpS) apontam que o país computou mais de 374 mil ocorrências e 371 mortes por dengue entre janeiro e outubro de 2026. No decorrer de 2025, foram contabilizados 1.841 óbitos, número que representou uma redução de 70,6% na comparação com os 6.270 registros de 2024, ano de epidemia histórica. Carla alerta para a expansão do sorotipo 3 (DENV-3), que permaneceu pouco frequente no território nacional por anos. O monitoramento do ITpS revela que a incidência desse sorotipo passou de pelo menos 14% dos casos examinados em 2025 para 30% em 2026. Como a dengue é endêmica no país, ampla parcela da população já adquiriu imunidade contra os tipos 1 e 2, o que não ocorre com o tipo 3, exigindo maior foco na prevenção.

Importância da vacinação e diretrizes de aplicação
A imunização é indicada tanto para quem já teve a doença quanto para quem nunca foi infectado. A vacina Qdenga é autorizada no Brasil para a faixa etária de 4 a 60 anos, protegendo contra os quatro sorotipos por meio de duas doses aplicadas com intervalo de três meses. O imunizante está disponível no setor privado e no Sistema Único de Saúde (SUS), onde a aplicação prioriza crianças e adolescentes de 10 a 14 anos. A vacinação é contraindicada para gestantes, lactantes e pessoas com o sistema imunológico comprometido, como pacientes em uso de medicamentos imunossupressores.

Complicações e sinais de alerta da forma grave
A forma grave da enfermidade ocasiona complicações como hemorragias intensas, extravasamento de líquidos dos vasos, queda acentuada da pressão arterial e danos a órgãos como fígado, coração e cérebro, podendo levar ao choque circulatório e ao óbito. Registros do Ministério da Saúde indicam que, em 2025, o Brasil somou 35.749 casos graves ou com sinais de alarme. O coordenador do Serviço de Infectologia do Sírio-Libanês, Alexandre Cunha, ressalta que a fase crítica costuma iniciar quando a febre cede, entre o terceiro e o sétimo dia de sintomas. Os sinais de alarme incluem dor abdominal intensa, sangramentos, queda de pressão, vômitos persistentes, diminuição da urina e alteração no nível de consciência. Diante desses sintomas, a busca por socorro médico imediato é fundamental, pois o manejo exige internação.

Tratamento, suporte hospitalar e riscos da automedicação
Por não existir remédio específico contra o vírus, a conduta terapêutica foca na estabilização do paciente e na prevenção do choque ou falência de órgãos. A principal medida é a reposição de fluidos por via intravenosa para restabelecer a circulação. A equipe médica acompanha a pressão arterial, o volume urinário e os exames de sangue, sendo necessárias transfusões em episódios de hemorragia severa. A automedicação é contraindicada, já que substâncias como o ácido acetilsalicílico (aspirina) e anti-inflamatórios (ibuprofeno, diclofenaco e nimesulida) agravam o risco de sangramentos. Para alívio de dores e febre, a indicação restringe-se a paracetamol e dipirona, sob orientação profissional. Com informações da Agência Brasil.